Praktijkondersteuning
De Praktijkondersteuner
dissertatie Vrijhoef
Deze pagina informeert u over de komst en de rol van praktijkondersteuners in de huisartsenpraktijken van:
Maatschap Jouster Huisartsen:
Anneke Boekema
Roel Bos
Enne Bouma
Edward Brongers
Evert den Drijver
Bernardien Roze
Monique Smits
Alex Tiggelaar
in deze praktijken zijn als praktijkondersteuners werkzaam:
Nienke Roukema
Hermen ten Wolde
Annelies van Zwol
Jaarverslag 2003
Jaarverslag 2004
Jaarverslag 2005
Jaarverslag 2006
financieel verslag
Jaarverslag 2007
Jaarverslag 2008
Zorgproduct notities:
DIABETES
COPD/Astma
De huisartsenzorg in Nederland is sterk in beweging.
Eén van die ontwikkelingen is de invoering van de
praktijkondersteuning.
Dat wil zeggen dat speciaal daartoe opgeleide
verpleegkundigen en doktersassistentes de huisarts gaan ondersteunen op
verschillende gebieden binnen de huisartsenzorg.
De praktijkondersteuner is ook in zijn handelen gebonden aan de wet.
Hiermee
wordt in onze praktijken natuurlijk rekening gehouden.
In Joure zijn alle praktijken hiermee begonnen.
Aansprakelijkheid bij beroepsfouten
Wet BIG
De praktijkondersteuners gaan zich vooral bezighouden met de zorg voor mensen met langdurige, chronische, aandoeningen. Bijvoorbeeld:
niet iedereen denkt er hetzelfde over
Suikerziekte
Opsporing
Longproblemen
Stoppen_met_roken_
Hoge bloeddruk
Ouderen
Ontslag uit het ziekenhuis
hoe komt u bij de praktijkondersteuner
praktijkondersteuning
praktijkondersteuning
praktijkondersteuning
Suikerziekte.
hieronder informatie folders en brieven van NHG
Protocol Diabetes
zoals gebruikt door de
praktijkondersteuner
Onze zorgnotitie:
DIABETES
NHG-standaard Diabetes
(nieuw nog niet in standaardformaat)
Nieuw:
LESA Diabetes
Zorgstandaard voor goede Diabeteszorg
De praktijkondersteuners werken met name met de mensen die met hulp van tabletten hun diabetes mellitus moeten reguleren. Ze zorgen voor goede voorlichting over leven met diabetes mellitus, en over de risico’s.
Om die risico’s te beperken wordt iedereen met diabetes mellitus gevraagd om zich vier keer per jaar te laten controleren.
Er wordt gekeken naar de hoogte van de bloedsuikers, en de bloeddruk. Er wordt gevraagd hoe het er mee gaat en u kunt problemen bespreken.
Eén keer per jaar wordt een uitgebreidere controle gehouden. Dan wordt ook het cholesterol gemeten. De voeten en benen worden onderzocht, en de praktijkondersteuners verwijzen u naar de oogarts voor oogheelkundig onderzoek.
Daarnaast worden er voorlichtingsbijeenkomsten over diabetes mellitus georganiseerd. Als u daarvoor in aanmerking komt krijgt u vanzelf een uitnodiging.
De bedoeling is om problemen als gevolg van diabetes
mellitus te voorkomen. Om die risico’s te
beperken wordt iedereen met diabetes mellitus gevraagd om zich vier keer per
jaar te laten controleren.
Er wordt gekeken naar de hoogte van de bloedsuikers, en de bloeddruk. Er
wordt gevraagd hoe het er mee gaat en u kunt problemen bespreken.
Belangrijk onderdeel is opnieuw de voorlichting.
Hiervoor is een vragenlijst ontwikkeld, en alle spreekuurbezoekers kunnen aan de hand van die vragenlijst nagaan of het risico op suikerziekte bij hem/haar verhoogd is. Is dat het geval dan wordt een nuchtere bloedsuiker bepaald, en aan de hand daarvan wordt bekeken of er sprake is van suikerziekte. In dat laatste geval wordt u verwezen naar de praktijkondersteuner zodat een screening plaats kan vinden.
Natuurlijk kunt ook op deze plek (want internet is daar geschikt voor) nagaan of u een hoger risico loopt en dus een nuchtere suiker zou moeten laten bepalen; dit kan door middel van onderstaande vragen:
onderstaande vragen gelden NIET voor
mensen bij wie al bekend is dat ze suikerziekte hebben
mensen jonger dan 45 jaar of
mensen bij wie de laatste 3 jaar al eens een normale bloedsuiker is gemeten.
Alle anderen worden gevraagd onderstaande vragen te beantwoorden.
Hebt of had u ouders,
broers of zussen met suikerziekte?
Hebt u een te hoge bloeddruk?
Hebt u problemen met uw hart of bloedvaten?
Hebt u een te hoog cholesterol?
Hebt u overgewicht?
Bent u van Hindoestaanse afkomst?
Alleen voor vrouwen:
Hebt u tijdens zwangerschap(pen) een te hoog bloedsuiker gehad
Hebt u kinderen met een hoger geboortegewicht dan 4000 gram?
Als u één of meer van
bovenstaande vragen met ja beantwoord is het verstandig uw bloedsuiker te
laten bepalen.
Het liefst is dit een nuchtere bloedsuiker (vanaf 23.00 nuchter blijven).
Maak hiervoor een afspraak met de assistente van uw dokter.
Als er dan aanleiding toe is, wordt u verwezen naar de praktijkondersteuner.
Meer informatie kunt u vinden in het
protocol.
Als u voor suikerbepaling in aanmerking komt en de bepaling is normaal, laat
het dan vervolgens 1 x per 3 jaar bepalen. Als u nu alle vragen met nee
beantwoordt kan het zijn dat dit in de toekomst verandert, het is dus
verstandig zo eens per jaar de vragenlijst door te lopen.
Longproblemen (Astma of COPD).
Controles bij diabetes
Voetverzorging bij diabetes
Voedingsadviezen bij diabetes mellitus
Ontregeling van de
bloedsuiker
Behandeling van
diabetes
astmafonds
Longproblemen (Astma of COPD).
NHG-standaard Astma
COPD diagnostiek
NHG-standaard Astma COPD behandeling
Protocol COPD
zoals gebruikt
door de praktijkondersteuner
Onze zorgnotitie:
COPD/Astma
Bij mensen waar Astma of COPD is vastgesteld, geven de praktijkondersteuners voorlichting over leven met Astma of COPD, maar ook voorlichting en instructie over medicijngebruik.
Als de aard van de longproblemen nog niet is vastgesteld doet de praktijkondersteuner een longfunctiemeting met u. Dit is een hulpmiddel voor de huisarts om de diagnose te stellen.
Als de longproblemen stabiel zijn komt u eens per half jaar voor controle. Door een longfunctiemeting gaan de praktijkondersteuners na of de conditie van de longen inderdaad stabiel is. Ook gaan ze na of de longmedicijnen nog steeds goed gebruikt worden.
Problemen kunnen besproken worden.
Longfunctieonderzoek bij COPD
Adviezen bij COPD
Stoppen met roken bij
COPD
(zie ook hieronder)
Leven met
COPD
ik stop
stopeffectief
Stoppen met Roken
MIS (minimale interventie stoppen met roken). Dit stappenplan wordt in de praktijk gebruikt
Partnership Stop met Roken
Stoppen met
roken is belangrijk voor uw gezondheid. Dat geldt voor iedereen, en dat
geldt met name voor patiënten met longproblemen en suikerziekte. Daarom
bieden de praktijkondersteuners ondersteuning aan bij het stoppen met
roken. Want hoewel je het zelf moet doen, is stoppen met roken echt te doen
als je goed voorbereid en goed gemotiveerd bent.
Feiten over stoppen met roken en
waarom ondersteuning belangrijk is
|
praktijkondersteuning
Overwegen
Voorbereiden
Adviezen en hulpmiddelen
Als u gestopt bent
Hoge bloeddruk.
folders en brieven NHG + andere info
NHG-standaard
Hoge bloeddruk
Protocol Hypertensie zoals gebruikt door de praktijkondersteuner
Betablokker? Over op metoprolol
Een hoge bloeddruk is geen ziekte, maar geeft wel een hoger risico op het krijgen van hart- en vaatziekten.
Daarom zal de praktijkondersteuner in samenwerking met
de doktersassistentes ook bloeddruk controles gaan doen.
In de linker kolom zie je links naar informatie over dit traject:
het protocol wat we hanteren;
de uitnodigingsbrief;
de inhoud van het eerste consult.
In de rechter kolom vind je links naar de de relevante NHG folder en brieven, en ook naar een sitegedeelte van CZ zorgverzekeraar over hoge bloeddruk.
Zeer recent (nov. 2004)
is er een NHG advies uitgebracht dat als u een beta-blokker gebruikt het
verstandig is om dan Metoprolol te gebruiken; het NHG adviseert mensen die
Atenolol gebruiken om over te stappen op Metoprolol. Lees hiervoor
de
NHG brief hierover.
Ook dit zal met u als het van belang is worden besproken op het spreekuur.
Als de bloeddruk stabiel is ingesteld komt u 4 keer per jaar voor controle, waarbij één keer per jaar wordt gekeken of zich niet ook suikerziekte ontwikkelt.
Hoge bloeddruk
Aanpak van hoge
bloeddruk
Voedingsadviezen bij hoge bloeddruk
Ouderen
Ook ouderdom is beslist geen ziekte. Toch gaat ouderdom vaak gepaard met ziekte en gebrek. Op dat terrein biedt de praktijkondersteuner ouderen hulp en ondersteuning aan met praktische tips en hulpmiddelen, maar ook door middel van controle op bijv. (combinaties van) medicijnen.
Ontslag uit het ziekenhuis.
Komt u thuis uit het ziekenhuis dan zal als dat nodig is de praktijkondersteuner u bezoeken. Hij/zij zal nagaan of alles voor uw thuiskomst goed geregeld is, zodat u zichzelf weer kunt redden
Hoe komt u bij de praktijkondersteuner?
De praktijkondersteuner houdt spreekuren en rijdt
visites. U kunt hiervoor afspraken maken bij de assistente van uw eigen
huisarts.
Voor de praktijkondersteuner zijn twee werkkamers in de praktijken
Brongers (daar zullen ook patiënten van dokter Bouma ontvangen worden; bij
het maken van een afspraak hoort u waar u zijn moet) en Den Drijver/Smits,
en zij hebben de beschikking over twee werkkamers in de groepspraktijk
Skipsleat.
De praktijkondersteuner mag nooit een obstakel vormen om bij de huisarts
te komen. Als u een afspraak met de huisarts wilt, kunt u daarom vragen.
De zorg vanj praktijkondersteuner wordt geleidelijk aan opgestart. Wanneer u daarvoor in aanmerking komt, zal de assistente u vragen een afspraak te maken met de praktijkondersteuner.
Plattegrond
Den Drijver, Smits nr. 2 op de kaart
(Uilke Boonstralaan 34; tel 415573)
Brongers nr. 3 op de kaart
(Pr. Bernhardlaan 86; tel 413553)
Skipsleat nr 4 op de kaart
(it Beaken 2; tel 418113)