De volgende aspecten komen aan de orde.
hypertensie is geen ziekte maar een van de risicofactoren voor hart- en vaatziekten;
hypertensie zelf geeft geen klachten;
schade ontstaat op lange termijn; voor instelling kan de tijd genomen worden.
de andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten;
werking en bijwerkingen van medicamenteuze behandeling en het belang van therapietrouw en van controles;
voor- en nadelen van behandeling.
Bij de aanpak van hypertensie worden in alle gevallen niet-medicamenteuze adviezen gegeven, ook als medicamenteuze therapie nodig is.
De huisarts geeft, indien van toepassing, de volgende niet-medicamenteuze adviezen:
stoppen met roken wordt dringend geadviseerd. De gezondheidswinst door stoppen met roken is in het algemeen groter dan die van behandeling van hypertensie;
alcoholgebruik te minderen tot maximaal 2 consumpties per dag.
De volgende adviezen sluiten aan bij de gangbare richtlijnen betreffende een gezond voedingspatroon. De wetenschappelijke onderbouwing van een gunstig effect is echter betrekkelijk gering.
afvallen bij een Quetelet index van 27 kg/m2 of hoger;
de natriuminname verlagen. Voeg geen zout toe bij de voedselbereiding. Gebruik veel plantaardige voedingsmiddelen, (verse) groente en fruit. Industrieel bereide voedingsmiddelen bevatten vaak veel natrium; voeding conform de richtlijnen voor gezonde voeding (NHG brief)
sport of vergroten van de lichamelijke activiteit.
zo mogelijk staken van medicatie die de bloeddruk kan verhogen (oestrogenen, NSAID's, corticosteroiden)
Van andere maatregelen zoals aanpassing van calcium- of kaliuminname, vitamine C inname en biofeedback en relaxatie therapie is de effectiviteit niet aangetoond.
|