De controle wordt geregistreerd in het Medicom protocol 'jaarcontrole'.

Indien gewenst kan de praktijkondersteuner of praktijkassistente eerst een kwartaalcontrole uitvoeren.

• Informeer naar:
  • het welbevinden;
  • dorst, veel plassen, jeuk, infecties;
  • visusproblemen;
  • angineuze klachten;
  • claudicatieklachten;
  • tekenen van hartfalen;
  • sensibiliteitsverlies, pijn of tinteling in de benen;
  • seksuele stoornissen;
  • het optreden van verschijnselen die duiden op hypoglykemie;
  • problemen met het volgen van het voedingsadvies;
  • problemen met de therapietrouw voor de medicatie;
  • roken;
  • alcoholgebruik;
  • lichaamsbeweging.
• Beoordeel de actuele nuchtere glucosewaarde geprikt volgens protocol en het glyHb.
  Streef naar een nuchter glucosegehalte lager dan 7 mmol/l (capillair volbloed).Pas zo nodig de medicatie aan.
• Ga na in hoeverre het gewicht in de loop van de tijd veranderd is. Geef zo nodig voorlichting (voeding, bewegen).
• Meet de bloeddruk volgens protocol. Als de bloeddruk hoger dan 150/85 mmHg2 is: maak een afspraak voor een vervolgmeting indien de patiënt niet behandeld wordt voor hypertensie; pas de medicatie aan indien de patiënt wel al voor hypertensie behandeld wordt.
• Verricht voetonderzoek volgens protocol en geef voorlichting volgens protocol over de voeten.
• Inspecteer bij insulinegebruikers de spuitplaatsen.
• Als de lipidengehaltes bepaald zijn: beoordeel aan de hand van de uitslag of de patiënt in aanmerking komt voor een statine. (Bij patiënten met hart- of vaatziekten in de voorgeschiedenis of een leeftijd jonger dan 50 jaar en tevens microalbuminurie als het cholesterolgehalte hoger dan 5,0 mmol/l is en bij overige patiënten op geleide van de risicotabel.)
• Bij patiënten jonger dan 50 jaar met microalbuminurie: behandel met een ACE-remmer tot de bloeddruk gelijk aan of lager dan 140/80 mmHg is of de maximale dosering is bereikt.
• Bij patiënten met een kreatininegehalte hoger dan 130 mmol/l en gelijk aan of lager dan 200 mmol/l: bepaal de kreatinineklaring volgens formule (Verwijs bij een kreatininegehalte hoger dan 200 mmol/l of een kreatinineklaring van minder dan 30 ml/min naar een internist-nefroloog. (Overweeg bij een klaring van minder dan 50 ml/min een eerste consult.)
• Ga na of de patiënt jaarlijks naar de oogarts gaat voor fundoscopie of verricht zelf funduscopie. (In geval van normotensie, een goede glucoseregulatie en geen tekenen van retinopathie bij voorgaande controle, kan worden volstaan met tweejaarlijkse funduscopie.)
• Besteed aandacht aan voorlichting volgens protocol.
• Registreer de gegevens in Medicom® volgens de eisen.
• Laat een vervolgafspraak maken via assistente.

Achtergrond

< Terug | Vooruit >